VOL.29泌尿外科｜认识泌尿系统和容易挂错号的泌尿外科

概覽

本期邀請泌尿外科趙醫生，先從她為什麼選擇泌尿外科談起，再進入普通人最容易困惑的問題：哪些症狀、哪些器官的問題應該掛泌尿外科。

節目重點澄清了泌尿外科不是只看男性疾病。它覆蓋腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、腎上腺，以及男性前列腺和部分性功能相關問題；女性出現尿血、尿痛、憋不住尿等症狀，也可能需要到泌尿外科就診。

後半段從腎上腺、腎單位、腎移植、膀胱容量聊到憋尿危害。趙醫生特別提醒，長期憋尿不會把膀胱「練強」，反而可能增加感染、膀胱結石和排尿功能下降的風險。

分段落總結

[01:50] 嘉賓登場與節目定位

[事实] 主持人介紹本期嘉賓是泌尿外科趙醫生，並提到前兩期婦產科節目曾經 cue 到她。

[事实] 主持人表示，泌尿外科相關內容預計會做三期節目。

[事实] 趙醫生認為，對醫生自己來說，科室工作中的性別差異沒有外界想像得那麼重要，但面對患者時仍會有差別。

[03:12] 趙醫生選擇泌尿外科的原因

[事实] 趙醫生本科後兩年臨床實習時所在醫院的泌尿外科是優勢科室，這影響了她的選擇。

[事实] 她從小想學外科，同時考慮到泌尿外科單台手術時間相對較短，也不像骨科、神外那樣需要很大的體力。

[事实] 她認為自己精力和能量比較充沛，也嚮往更充實的工作學習狀態。

[推测] 她的選擇兼顧了興趣、科室平台、工作強度和長期職業可持續性。

[05:23] 泌尿外科較少出現在醫療敘事中

[事实] 趙醫生提到，常見醫療劇和醫療綜藝中有神外、心外、肝移植、兒科、心內等內容，但少有專門講泌尿外科醫生的作品。

[事实] 主持人認為，疾病對患者來說沒有「小眾」與「大眾」之分，誰得了病，誰就會覺得那個問題最重要。

[推测] 本期節目也在補足大眾對泌尿外科認知不足的空白。

[06:24] 哪些問題應該掛泌尿外科

[事实] 從專業角度看，泌尿外科看整個泌尿系統器官的病症，包括腎臟、輸尿管、膀胱的炎症、結石、腫瘤和排尿功能障礙。

[事实] 泌尿外科也涉及腎上腺疾病、腎臟移植，以及男性前列腺、陰莖和男性性功能相關疾病。

[事实] 從症狀角度看，男性排尿等待時間長、排尿不盡、夜尿次數增多等情況，可以考慮泌尿外科。

[事实] 女性出現尿血、尿痛，尤其老年女性反覆憋不住尿，也應該重視並考慮泌尿外科。

[事实] 不論男女，尿裡有泡沫，或反覆出現無痛尿血，都應該引起重視。

[08:12] 泌尿外科不是只看男性疾病

[事实] 趙醫生說，從大數據看，泌尿外科系統疾病整體發病率中男性確實高於女性。

[事实] 男性有前列腺、精囊等獨有器官，這些器官出現疾病時也歸入相關診療範圍。

[事实] 趙醫生指出，泌尿系統與女性生殖系統在解剖上並無交叉，但症狀可能都表現在下腹、會陰區不適、出血或疼痛。

[事实] 因尿道口和陰道口相鄰較近，一些女性患者可能會把泌尿問題先掛到婦產科。

[推测] 對女性患者來說，區分「尿道或膀胱來源」與「婦科來源」的不適，是正確掛號的重要難點。

[11:07] 腎上腺的結構與激素

[事实] 趙醫生介紹，腎上腺雖然很小，但結構複雜，從解剖上分為皮質和髓質。

[事实] 腎上腺皮質占腺體約 90%，從外向內分為球狀帶、束狀帶和網狀帶。

[事实] 球狀帶主要分泌鹽皮質激素，例如醛固酮；束狀帶分泌糖皮質激素；網狀帶分泌少量性激素。

[事实] 腎上腺髓質主要分泌兒茶酚胺，包括腎上腺素和去甲腎上腺素。

[13:44] 泌尿系統包括哪些器官

[事实] 趙醫生按從上到下的順序介紹，泌尿系統包括雙側腎上腺、雙腎、雙側輸尿管、一個膀胱和尿道。

[事实] 對男性來說，還包括前列腺以及一些男性生殖器官。

[事实] 主持人提到，了解這些器官有助於判斷哪裡不舒服時應該掛泌尿外科。

[14:34] 腎單位與單腎代償

[事实] 趙醫生介紹，人的兩個腎大約共有 170 萬到 240 萬個腎單位，每顆腎大約有 100 萬個腎單位。

[事实] 腎臟不能像輪班一樣一顆工作、一顆休息。

[事实] 在親屬供腎等情況下，健康供者切除一側腎臟後，肌酐可能會一過性升高。

[事实] 趙醫生說，隨著身體對單顆腎臟功能的適應，相關指標大概率會回到正常水平。

[16:16] 腎移植的配型、倫理與排斥問題

[事实] 趙醫生表示，腎移植術前會做非常詳細的醫學檢查和倫理背景調查，包括戶口本等資料核查，以避免非法行為。

[事实] 腎移植首先要看配型；雖然現在可以做跨血型器官移植，但同血型仍更好一些。

[事实] 供者和受者之間要做配型，是為了降低移植後排斥風險。

[事实] 腎移植的目的之一，是讓受者擺脫透析生活。

[事实] 公民逝世後器官捐獻需要排隊，親屬供腎則是另一類情況。

[18:21] 男女骨盆差異與膀胱容量

[事实] 趙醫生提到，男性骨盆和女性骨盆角度不同，骨性結構差異會帶來肌肉和臟器結構上的差別。

[事实] 從大數據看，女性膀胱整體容量會小於男性。

[事实] 成年人膀胱容量一般在 300 到 500 毫升，最大憋到不行時可在 800 毫升左右。

[事实] 膀胱容量也會受到膀胱肌肉張力和排尿出口梗阻情況影響，因此存在個體差異。

[20:14] 長期憋尿的危害

[事实] 趙醫生明確表示，憋尿是不好的生活習慣，但也理解一些人因工作原因不能及時排尿或喝水。

[事实] 憋尿會讓本該排出的病原菌留在膀胱和下尿路，長此以往可能導致膀胱或尿路感染。

[事实] 感染相關症狀可能包括尿頻、尿急和尿痛。

[事实] 尿液中的雜質長期在膀胱蓄積，可能造成膀胱結石；結石很大時需要手術治療。

[事实] 長期憋尿會讓膀胱肌肉力量變弱，影響排尿功能，可能出現尿不盡、尿無力。

[22:01] 憋尿不能把膀胱練強

[事实] 主持人提到一種常見誤區：有人以為經常憋尿能把膀胱肌肉練得更強。

[事实] 趙醫生否定了這種說法，指出長期不用膀胱肌肉完成排尿功能，排尿能力反而會退化。

[事实] 主持人和趙醫生都提醒，長途司機等因職業原因容易憋尿的人，也應盡量避免長期憋尿。

[推测] 這一段的核心提醒是，有尿意時及時排尿比刻意訓練耐受更符合泌尿健康。

[22:55] 出院指導與患者最關心的問題

[事实] 趙醫生說，泌尿外科患者出院時，醫生會做比較詳細的生活指導。

[事实] 患者常問的問題包括出院後能吃什麼、能喝什麼，以及什麼時候回來複查。

[推测] 對患者來說，術後或治療後的日常管理往往和診療本身一樣重要。

[23:35] 女泌尿外科醫生與患者接受度

[事实] 趙醫生回憶，自己剛選科時跟著師兄出門診，第一次接觸男性患者時也很緊張。

[事实] 當時老師向患者說明女學生想旁觀治療，患者表示「都是大夫，沒有什麼」。

[事实] 趙醫生說，大部分患者對異性醫生的接受程度比較高。

[事实] 如果男性患者沒有意見，她通常可以單獨診療。

[推测] 泌尿外科中老年男性患者較多，可能使趙醫生感受到患者對性別的顧慮相對更小。

播客點評/總結

本期的價值在於把「泌尿外科到底看什麼」講得很清楚，尤其適合不知道尿血、尿痛、泡沫尿、排尿不盡、憋不住尿該掛哪科的人。節目沒有只停留在科室介紹，也把腎上腺、腎單位、膀胱容量和憋尿後果串了起來。

亮點是醫生視角和患者視角都有涉及：一方面講器官和疾病範圍，另一方面回到掛號、出院後吃喝、復查和患者接受度這些具體問題。憋尿那一段尤其實用，糾正了「憋尿能訓練膀胱」這個常見誤區。

局限是本期更像泌尿外科入門和預告，腎移植、男性疾病、女性泌尿問題都只是點到為止。[推测] 如果後續幾期能分別深入常見男性問題、女性泌尿症狀和結石/腫瘤等主題，會更完整。

[推测] 這期適合普通聽眾、經常被排尿問題困擾但不知道如何就醫的人，也適合想了解泌尿外科醫生工作內容的醫學生或醫療劇愛好者。