VOL.191鼻炎为什么总是反复？中医x西医这次一起给你聊清楚

概览

本期围绕“鼻炎为什么总反复、怎么判断类型、日常怎么护理”展开。主持人阿汤以自己长期鼻炎、晨起喷嚏、鼻塞和尝试冰敷鼻子的经历开场，向两位耳鼻喉科医生请教鼻炎的成因和处理方法。

节目用中医和西医两条线索交叉解释：西医把鼻炎视为鼻腔黏膜炎症，关注鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒、头闷等症状及鼻腔结构问题；中医则从“肺开窍于鼻”、寒热虚实、内因外因和体质调理来理解鼻炎反复。

关键结论是，鼻炎不是单一因素造成的。污染、花粉、宠物、粉尘、干燥暖气房、室内外温差、熬夜缺运动、职业环境、个人体质和鼻腔结构，都可能参与发病。处理上既要规范用药、远离过敏原，也要注意喷药方法、洗鼻尺度、热敷穴位和日常饮食调养。

分段落总结

[00:00] 开场：鼻炎患者的共同困扰

[事实] 主持人介绍本期话题是“鼻炎这件小毛病”，并请到两位耳鼻喉科专家参与讨论。

[事实] 主持人自述是常年鼻炎患者，曾经早晨起来狂打喷嚏，打完后会头晕眼花。

[事实] 主持人提到自己曾用冰块或冰棍敷鼻子，听说可以收缩血管，并把这个做法留到后面请专家判断是否靠谱。

[02:22] 鼻子的功能与鼻炎增多的外部原因

[事实] 嘉宾指出，鼻子是呼吸道的起始点，承担呼吸功能，也会对吸入气体进行加温、加湿、清洁和过滤。

[事实] 空气污染、雾霾、汽车尾气、二手烟，以及槐树、柏树、杨树、蒿草等吸入性过敏原，都会影响鼻子。

[事实] 北方冬季供暖、室内温湿度不合适，容易造成鼻黏膜干燥出血。

[事实] 工作压力大、生活节奏快、长期熬夜加班、缺乏运动和室内外温差大，也被提到会增加鼻炎患病率。

[04:37] 中医视角下古今鼻病的差异

[事实] 主持人提到“鼻炎”一词更多来自现代医学，并追问中医如何理解鼻炎。

[事实] 嘉宾认为古人生活规律、精神压力相对小，发病机制相对简单，冬天多见风寒，夏天多见风热。

[事实] 嘉宾指出现代人的发病情况比古代更复杂，也更难治。

[05:48] 西医如何定义鼻炎

[事实] 西医角度把鼻炎定义为鼻腔黏膜的炎症。

[事实] 常见症状包括鼻子不通气、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，以及清水样鼻涕或黏稠浓鼻涕。

[事实] 鼻子和眼部相通，鼻炎患者还可能出现眼痒、流泪、眼红等症状。

[事实] 鼻黏膜充血肿胀、鼻子不通气时，患者可能出现头蒙脑胀、不清醒的感觉。

[07:00] 从鼻涕性质初步判断类型

[事实] 嘉宾说，急性鼻炎常见鼻塞和较黏稠的白色鼻涕。

[事实] 过敏性鼻炎的特点是清水样鼻涕，鼻涕清亮像水，检查时可见鼻黏膜苍白水肿。

[事实] 鼻窦炎常见浓稠鼻涕，颜色发黄甚至发绿，并有“擤之不尽”的感觉。

[事实] 干燥性鼻炎多见于冬季暖气或空调环境，表现为鼻子干、有干痂，甚至干痂带血丝。

[09:27] 肺开窍于鼻：寒热在鼻部的表现

[事实] 中医认为鼻子是五脏在体表的孔窍之一，属于“肺开窍于鼻”。

[事实] 嘉宾说，如果肺脏有热，鼻部可能表现为鼻息灼热、鼻子干、流浓鼻涕，甚至黏膜破裂出血。

[事实] 如果肺脏虚寒，表现可能是鼻塞和流清水鼻涕。

[事实] 中医并不只看鼻子表面症状，也会把流清涕或浓涕理解为内在脏腑问题的外在表现。

[11:20] 鼻炎为何反复：内因与外因共同作用

[事实] 嘉宾认为疾病发生离不开内因和外因共同作用，鼻炎发病也有外邪刺激和自身体质因素。

[事实] 外因包括寒冷干燥、大气污染、宠物毛发、特殊工作环境等。

[事实] 中医更强调患者自身素体和体质问题的决定性作用。

[事实] 肺气虚寒、阳气虚的人可能面色苍白、怕冷怕风、手脚冰凉、活动后气短乏力、精神不振、容易出汗，说话有气无力，也更容易患鼻炎或感冒。

[14:30] 治疗依从性与鼻喷激素

[事实] 西医嘉宾指出，鼻炎反复与治疗不当、依从性不足有关，很多人症状重时喷药，症状轻了就停。

[事实] 嘉宾把未规范治疗比作“暗火”未灭，外界刺激一来就可能复燃。

[事实] 常用鼻喷药物主要是外用鼻喷激素，用于减轻鼻黏膜水肿。

[事实] 嘉宾提到规范使用可能需要接近一个月，甚至三到六个月。

[15:31] 正确理解鼻喷激素的风险

[事实] 嘉宾解释，鼻喷激素不是口服、注射或输液，而是喷在鼻腔黏膜表面。

[事实] 嘉宾认为这类外用药不会像全身用药那样通过肝肾和血液循环广泛进入全身，对身体伤害“微乎其微”。

[事实] 主持人提到不少患者看到“激素”会担心成瘾性和激素反应。

[事实] 嘉宾说，临床指南中外用激素类药物是治疗鼻炎的一线药物。

[16:24] 不建议依赖强效血管收缩剂

[事实] 嘉宾反对使用强烈的血管黏膜收缩剂，并提到过去的滴鼻净一类药物已经不建议使用。

[事实] 这类药物起效很快，几分钟内就可能让鼻子通气。

[事实] 嘉宾说，长期使用后可能从一天一次变成一天多次，剂量越用越多，鼻炎反而越来越厉害。

[推测] 节目在这里提醒患者，不应把“立竿见影”误当成适合长期使用的标准。

[17:17] 冰敷不被推荐，热敷更适合鼻塞

[事实] 主持人追问冰敷鼻子是否和血管收缩剂原理类似，嘉宾表示没有听说过这种做法，更推荐热敷。

[事实] 嘉宾解释，鼻塞与鼻腔黏膜血管扩张有关，而受凉受风可能诱发鼻堵。

[事实] 嘉宾建议把手搓热，用大鱼际或热毛巾温热鼻翼两侧迎香穴，也可以用热水蒸气熏一熏。

[事实] 嘉宾认为坚持用逐渐变凉的水洗脸，可能帮助身体逐渐适应外界冷空气，但冰块敷鼻“没什么道理”。

[19:15] 大椎穴热风的应急思路

[事实] 嘉宾介绍大椎穴位于低头时后颈最突出的第七颈椎下方附近。

[事实] 嘉宾建议可用吹风机热风吹大椎穴，对受风寒后的鼻塞有缓解作用。

[事实] 主持人认为这类方法简单可行，并把它和迎香穴热敷一起总结为可尝试的小办法。

[推测] 这部分更偏向日常缓解思路，而不是对鼻炎根因的完整治疗方案。

[20:26] 鼻喷剂的正确使用方法

[事实] 主持人说自己会先擤鼻涕，有时用清水洗一洗，再使用鼻喷剂；嘉宾认为这个做法正确。

[事实] 嘉宾解释，鼻腔分泌物如果没有清理，药物就不容易直接接触鼻腔黏膜。

[事实] 嘉宾建议喷药时左手喷右鼻孔、右手喷左鼻孔，让喷雾朝外侧下鼻甲方向，而不是直接喷向鼻中隔。

[事实] 长期喷向鼻中隔可能造成鼻黏膜损伤，甚至鼻中隔穿孔。

[22:24] 鼻喷剂的使用时间

[事实] 嘉宾建议外用激素类鼻喷药早晨喷比较好。

[事实] 理由是人体自身分泌激素也在早晨，早晨使用可让鼻喷激素发挥较大作用。

[事实] 如果晚上睡觉时鼻子实在不通气，也可以晚上再加喷一次。

[推测] 节目强调的重点是规范和方法，而不是简单增加使用次数。

[23:40] 为什么同样环境中有人更容易得鼻炎

[事实] 嘉宾提到，很多患者会问为什么兄弟姐妹或同办公室同事没事，偏偏自己总犯鼻炎。

[事实] 中医问诊会追问患者做什么工作、接触什么环境，以及是否有宠物、是否出差搬家、单位是否装修等。

[事实] 厨师、电焊工、接触化学试剂者、住地下室者、养宠物者，以及春秋季喜欢登山踏青者，都被提到可能接触刺激或过敏因素。

[事实] 游泳、滑雪、滑冰，爱吃辣、喝凉啤酒或冰饮，夏天贪凉、光脚在地板上走，也被纳入个人习惯分析。

[26:46] 西医排查：环境和鼻腔结构

[事实] 西医问诊同样会询问粉尘、刺激性气味、油漆、化工染料、宠物、面粉厂等环境因素。

[事实] 嘉宾提到鼻中隔偏曲会影响鼻腔通气，严重偏曲可能导致一侧鼻子通气差。

[事实] 严重鼻中隔偏曲还可能形成突出的骨嵴，刺激对侧下鼻甲，引起反射性头痛。

[事实] 鼻息肉会让正常鼻腔结构中多出组织，影响通气，并阻塞鼻窦开口，引起黄鼻涕和头痛。

[28:30] 儿童腺样体和扁桃体问题

[事实] 嘉宾指出，儿童鼻炎还可能和扁桃体肥大、腺样体肥大有关。

[事实] 腺样体位于鼻子后端、嗓子上方的鼻咽部，直接看不到。

[事实] 腺样体反复发炎、肥大后会影响鼻子通气，造成鼻炎。

[事实] 扁桃体和腺样体位置相近，二者可互相影响；有手术指征时，临床上可能建议同时处理。

[29:53] 鼻窦炎：鼻腔炎症向深处蔓延

[事实] 嘉宾介绍鼻窦位于鼻子周边，一共有四对八个，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

[事实] 鼻窦是空腔，可减轻颅骨重量，也参与声音共鸣。

[事实] 鼻炎时黏膜肿胀可能堵住鼻窦开口，鼻窦内分泌物排不出来，越积越多。

[事实] 鼻窦炎的主要特点包括鼻塞、黄黏鼻涕、头痛和嗅觉障碍，比普通鼻炎更严重。

[31:55] 上颌窦空间与冲洗治疗

[事实] 嘉宾说最大的鼻窦是上颌窦，单侧容积大约十五到二十毫升。

[事实] 当上颌窦内有脓液、自然开口不通畅时，临床上可通过穿刺注入盐水，把脓液和盐水从自然口冲洗出来。

[事实] 主持人把这段比作听了一堂解剖课，并感叹人体结构精妙。

[推测] 这一段主要用于帮助听众理解鼻窦炎为什么会头痛和为什么需要引流。

[33:34] 盐水洗鼻：有用但不是人人天天用

[事实] 嘉宾认为，不是所有患者都适合盐水冲洗鼻腔。

[事实] 对于过敏性鼻炎、鼻黏膜苍白肿胀、清水鼻涕较多、鼻甲肿胀的情况，可考虑使用高渗盐水。

[事实] 高渗盐水浓度高于0.9%，可通过渗透压原理把水肿黏膜里的水带出来。

[事实] 盐水冲洗也可以冲掉黏附在鼻黏膜表面的过敏原、雾霾天或刮风天吸入的脏东西，以及部分干痂。

[35:22] 洗鼻的温度、频率和压力

[事实] 嘉宾提醒，盐水洗鼻不要绝对化，不应不分情况每天依赖冲洗。

[事实] 冬季冲洗用水温度要合适，太凉反而会刺激鼻黏膜。

[事实] 普通人洗鼻适合轻微一挤或一喷，不宜压力过大；术后患者可能才需要力度更强的方式。

[事实] 过大的冲洗压力本身也会冲击、刺激鼻黏膜。

[36:26] 鼻腔自洁和菌群不能被过度破坏

[事实] 嘉宾说海盐水近几年较流行，其原理之一是高渗作用，可让下鼻甲和黏膜收缩，从而改善通气。

[事实] 嘉宾认为，鼻窦炎患者如果分泌物黏稠、擤不出来，可以通过冲洗帮助排出。

[事实] 如果没有明显鼻炎症状，不建议频繁冲洗，因为鼻腔本身有自洁功能，也有正常菌群。

[事实] 过多冲洗可能造成菌群失调，引起鼻子不舒服。

[38:00] 鼻毛、抠鼻子与耳鼻喉连通风险

[事实] 鼻毛有阻挡外界灰尘和脏东西的作用，太长影响美观可以剪，但不应全部清理干净。

[事实] 嘉宾提醒不要随便拔鼻毛，否则可能造成鼻前庭感染，且面部危险三角区问题较危险。

[事实] 总抠鼻子也会伤害鼻腔。

[事实] 冲洗或喷鼻力度过大，压力可能影响连接耳朵、鼻子和咽喉的咽鼓管，造成肿胀、中耳炎，严重时甚至可能造成耳膜穿孔。

[39:49] 中医总结：穴位缓解与药膳调养

[事实] 中医嘉宾总结，鼻炎患者中肺气虚寒者较多，冬季更容易显现。

[事实] 感受风寒时，可用吹风机把大椎穴吹热；慢性鼻炎、鼻窦炎伴鼻塞头痛时，可点按鼻翼旁迎香穴。

[事实] 按揉太阳穴、轮刮眼眶，涉及攒竹、鱼腰、丝竹空等穴位，嘉宾说可能有助于缓解头痛。

[事实] 对肺脾气虚者，嘉宾建议山药、百合、小米煮粥，也提到小吊梨汤可用雪花梨、银耳、红枣、冰糖和枸杞熬制，以滋润肺脏。

[44:29] 西医总结：先预防，再药物，必要时手术

[事实] 西医嘉宾总结，鼻炎处理主要还是预防，尤其冬天和花粉季节外出要戴口罩。

[事实] 过敏性鼻炎治疗的第一点是远离过敏原，戴口罩属于物理隔离。

[事实] 春季过敏主要与花粉相关，秋季与蒿草等相关；嘉宾说临床中秋天过敏性鼻炎比春天更严重，甚至可能诱发哮喘。

[事实] 外出回家后应及时洗脸、清洗鼻子，并清洗衣服，以减少花粉或蒿草等过敏物附着。

[45:39] 鼻炎和哮喘的同一气道观

[事实] 嘉宾说，过去常把鼻炎看作耳鼻喉科问题，把哮喘看作呼吸内科问题。

[事实] 现在国际观点认为，鼻炎和哮喘属于同一气道的同一疾病，只是鼻炎在上气道，哮喘在下气道。

[事实] 如果过敏性鼻炎不控制，容易造成哮喘，因此相关问题应同时治疗。

[事实] 主持人最后总结，不同方法的共同目的都是让患者呼吸更通畅、睡得更好，并改善工作和生活状态。

播客点评/总结

[推测] 这期节目的价值在于把鼻炎这个常见但反复折磨人的问题讲得很具体：从鼻涕颜色、鼻塞、眼痒、头闷，到喷药、洗鼻、热敷、过敏原隔离，都能对应到听众的日常经验。

[推测] 亮点是中西医视角并行。西医部分更强调炎症、结构、规范用药和过敏原管理；中医部分更关注体质、寒热、肺脾关系和生活调养。两条线没有互相否定，而是围绕“减少鼻炎困扰”形成互补。

[推测] 局限是节目主要提供通用科普和经验性建议，没有针对不同患者给出个体化诊断路径，也没有展开具体药物选择、剂量和禁忌。对于症状重、反复久、伴头痛嗅觉障碍或疑似哮喘的人，这期更适合作为就医前的认知准备。

[推测] 最适合收听的人群是长期鼻炎、过敏性鼻炎、冬季鼻干鼻堵、经常洗鼻或依赖鼻喷剂的人，也适合家长了解儿童腺样体、扁桃体和鼻炎之间可能存在的关联。