VOL.50耳鼻咽喉科｜你被鼻炎困扰多久了？试试这几招缓解办法｜抠鼻屎、止鼻血的误区

概览

本期延續耳鼻喉系列，請到杭州師範大學附屬醫院耳鼻咽喉科主治醫師謝道宇，集中討論鼻出血、鼻毛鼻屎清潔、危險三角區、鼻炎與鼻竇炎等常見問題。

節目核心結論是：鼻腔問題很多與黏膜刺激、感染、過敏、神經反應性和個人體質有關。鼻炎尤其是過敏性鼻炎較難談“根治”，但多數症狀可以通過規範治療、鼻腔沖洗、合理用藥和改善免疫狀態來控制。

討論也反覆提醒不要濫用“神藥”和刺激性療法。鼻出血量大、後段出血、疑似血管瘤或鼻咽癌放療後出血等情況需要及時就醫；鼻噴激素在控制劑量和醫生指導下相對安全，但含血管收縮劑的噴霧長期使用可能誘發藥物性鼻炎。

分段落总结

[01:13] 本期主題與嘉賓

[事实] 主持人介紹本期繼續邀請杭州師範大學附屬醫院耳鼻咽喉科主治醫師謝道宇，前兩期已聊過咽喉和中耳炎問題。

[事实] 本期重點轉向鼻子的問題，主持人自稱是“資深鼻炎患者”，並提出鼻出血、鼻毛修剪、鼻炎等話題。

[推测] 這一期的定位偏向面向普通聽眾的鼻部健康科普，而不是單一疾病的專業診療課。

[01:50] 鼻出血該怎麼處理

[事实] 謝醫師說小孩子鼻出血較常見，鼻炎、鼻腔乾燥、經常挖鼻子都可能導致前端黏膜血管破損出血。

[事实] 常見前端鼻出血可以壓迫鼻翼；若家中有無菌棉花，可搓成條塞入後再按壓，通常幾分鐘可能止住。

[事实] 仰頭容易讓血塊或血液嗆入氣管，節目中不主張用仰頭處理鼻出血。

[事实] 出血量大、小動脈出血、後段出血、鼻咽相關出血、高血壓相關出血、鼻咽癌放療後出血等情況需要趕緊到醫院。

[04:19] 鼻毛與鼻屎不要過度處理

[事实] 謝醫師不建議經常修剪鼻毛，因為鼻毛有清潔和阻擋灰塵、髒東西、細菌病毒的作用。

[事实] 如果鼻毛因社交需求外露，可以只修剪露出的部分，不建議用鼻毛修剪器把鼻腔裡的鼻毛“剃光”。

[事实] 鼻屎可以用噴霧軟化，再按住另一側鼻孔，借助氣流排出。

[事实] 經常挖鼻子可能造成鼻腔糜爛甚至出血。

[05:38] 危險三角區的風險

[事实] 鼻尖到兩側嘴角之間被稱為危險三角區，面部靜脈沒有靜脈瓣，可能發生雙向流動。

[事实] 如果本身有感染、膿包或創面，擠壓後感染可能經內眥靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈進入海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎。

[事实] 謝醫師說普通刮鬍子或一般小損傷通常不至於導致這類嚴重後果。

[事实] 如果危險三角區真的有膿腫等問題，可以去醫院由醫生消毒處理。

[07:01] 鼻炎的分類與症狀

[事实] 急性鼻炎多由病毒感染引起，是鼻腔急性炎症性疾病，四季都可見，冬季天冷時更常見。

[事实] 慢性鼻炎可由病毒、細菌或過敏原引起，常見症狀包括鼻塞、流鼻涕、鼻腔乾燥、出血、嗅覺減退和部分頭痛。

[事实] 節目提到過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎或乾燥性鼻炎、血管運動性鼻炎等類型。

[事实] 血管運動性鼻炎屬於非過敏性鼻炎，可能有鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕等類似過敏的症狀，但過敏原檢查查不出來。

[08:39] 鼻炎和鼻竇炎怎麼分

[事实] 謝醫師說鼻炎時間久、鼻塞症狀重時，可能出現鼻竇黏膜增厚，進一步有鼻竇炎表現。

[事实] 鼻竇炎常見表現包括頭昏沉、頭脹、記憶力減退、學習注意力不集中、大量黃膿鼻涕和嗅覺減退。

[事实] 鼻炎與鼻竇炎都可能鼻塞流涕，但鼻竇炎更常見大量膿性鼻涕和頭部昏脹感。

[事实] 臨床上可通過鼻竇 CT、內鏡、鼻竇內膿液、局部壓痛等方式幫助鑑別。

[10:52] 鼻炎、感冒與血管運動性鼻炎

[事实] 謝醫師說急性感冒或急性鼻炎一般病程約 7 到 10 天，或 7 到 11 天，不治療後期也可能好轉。

[事实] 如果症狀持續時間更長，就需要考慮鼻炎並可能需要去醫院處理。

[事实] 主持人提到自己早晨起床後連打噴嚏但不一定感冒，謝醫師認為這可能屬於血管運動性鼻炎。

[事实] 節目中說冷空氣、鼻黏膜神經末梢敏感、神經反應性增高，都可能引發打噴嚏、流鼻涕等類似過敏的反應。

[13:36] 鼻炎是否傳染、是否引起咽炎

[事实] 急性鼻炎屬於上呼吸道感染的一種，因為與病毒相關，所以可能傳染。

[事实] 謝醫師同時說傳染並不絕對，與個人體質和免疫力強弱有關。

[事实] 鼻炎或鼻竇炎有一部分會引起慢性咽炎，原因包括感染向咽部延續、鼻涕倒流刺激咽部，以及嚴重鼻塞後夜間張口呼吸。

[事实] 張口呼吸繞開了鼻腔、鼻黏膜和鼻毛的過濾屏障，可能導致喉嚨痛、喉嚨乾、喉嚨癢。

[15:04] 鹽水洗鼻與其他緩解方法

[事实] 生理鹽水洗鼻可以沖掉細菌和雜物，對鼻炎症狀有一定作用。

[事实] 鹽水濃度不宜過高，節目提到接近 0.9% 生理鹽水濃度較合適；過高濃度可能導致鼻腔乾燥和出血。

[事实] 沖洗力度過大或方向不當，可能刺激中耳腔或損傷鼻中隔黏膜；節目中提到沖洗方向可稍微向外偏。

[事实] 醋熏蒸、中醫艾灸或針灸被提到“多少有一點作用”，但沒有被描述為根治方法。

[16:30] 體質、免疫與提前干預

[事实] 主持人分享自己曾通過中藥調理和健身改善鼻炎，並認為增強體格與免疫力對自己有效。

[事实] 謝醫師說過敏性鼻炎與自身免疫相關的內容仍在研究，目前常用藥物主要是鼻噴激素、抗組胺藥和血管收縮劑等對症治療。

[事实] 對過敏性鼻炎，節目提到可在過敏期或花粉期提前半個月用藥，可能讓症狀更輕或當季不發作。

[事实] 冬天用冷水洗鼻可能讓部分人因血管收縮而感到通暢，但效果因人而異，自來水清潔度不如生理鹽水。

[18:37] 神經阻斷手術與鼻噴藥物

[事实] 謝醫師說近幾年有鼻副神經阻斷、翼管神經阻斷等過敏性鼻炎相關手術，短期幾年效果可能還可以，但後期是否復發難講。

[事实] 一些鼻噴產品可能是激素與血管收縮劑的綜合製劑，使用後會很快通氣。

[事实] 長期使用含血管收縮劑的噴霧，可能削弱鼻腔黏膜血管收縮舒張功能，導致藥物性鼻炎。

[事实] 謝醫師說現在常用鼻噴激素相對安全，單次劑量很小，且主要由黏膜吸收；抗組胺藥一般不需要長期用，症狀重時再用。

[21:51] 鼻炎能否根治與理療問題

[事实] 聽友提到家人去治鼻炎的店做中醫理療，用草藥熏鼻，短期似乎有效。

[事实] 謝醫師說熏鼻、艾灸這類方式多少有作用，但遠期療效與用藥差不多，鼻炎仍可能反覆復發。

[事实] 過敏性鼻炎根治比較難，但症狀較重時通常可以控制。

[事实] 謝醫師建議無論中醫或西醫，都應選擇正規醫院，根據具體症狀處理。

[23:02] 鼻炎會不會影響智商與流行程度

[事实] 謝醫師明確說鼻炎不會影響智商。

[事实] 鼻塞時覺得腦子不轉，可能與煩躁、氧濃度上不去或大腦缺氧感有關；鼻塞解決後智商不受影響。

[事实] 對“九成國人都有鼻炎”的說法，謝醫師認為九成有些誇張，但估計五六成、一半左右的人可能會經常打噴嚏。

[事实] 遇冷空氣後流鼻涕、打噴嚏可能與神經調節和鼻黏膜對冷熱刺激敏感有關；偶爾一兩個噴嚏通常不用太擔心。

[24:52] 熬夜、辛辣、煙酒與吃飯流鼻涕

[事实] 謝醫師說鼻炎、咽炎與熬夜有關，主要涉及免疫力下降後更容易發生細菌或病毒感染。

[事实] 如果休息好了或免疫力恢復，有部分人相關症狀可以自癒。

[事实] 主持人提到吃辣頻繁或“火氣大”時鼻子裡容易長小痘，謝醫師認為辛辣刺激與神經調節有關。

[事实] 電子煙、吸煙等被歸為刺激因素；吃辣或刺激性食物後，有些人會流眼淚、流鼻涕。

[26:43] 脫敏治療的效果與不確定性

[事实] 節目中說季節性鼻炎可能屬於過敏性鼻炎，塵蟎過敏目前有脫敏劑可用。

[事实] 謝醫師說脫敏治療效果因人而異，小孩子效果相對還可以，成人更不確定。

[事实] 舌下含服脫敏治療通常需要先用三個月或半年觀察效果，如果有效再繼續，整個週期可能需要兩到三年。

[事实] 治療過程中如果過敏症狀較重，仍可能需要輔助藥物；有些人用了三個月或半年完全無效，就會停止。

[推测] 脫敏治療更像是一個需要長期堅持、醫患充分溝通後決定的方案，而不是立刻見效的“根治”手段。

播客点评/总结

[推测] 本期的價值在於把鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、洗鼻、鼻噴藥物等高頻生活問題放在一起講，能幫聽眾快速辨認哪些情況可以居家處理，哪些情況需要及時就醫。

[推测] 節目亮點是對常見誤區講得比較直接，例如鼻出血不建議仰頭、鼻毛不要剃光、不要長期亂用通鼻噴霧、鼻炎不會影響智商等，實用性比較強。

[推测] 局限在於轉錄稿主要是口語問答，部分表述較概括，沒有展開具體診斷標準、藥物名稱、劑量方案或不同年齡人群的完整治療路徑。

[推测] 這期適合長期鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、經常洗鼻或想分清鼻炎與鼻竇炎的人，也適合家長了解孩子鼻出血和鼻部清潔的基本處理原則。